目的 构建COPD急性加重期患者肺康复分级方案并进行初步应用，为护理人员科学地实施肺康复提供参考。 方法 2023年3月—10月，基于Triangle模型和循证方法构建肺康复分级方案初稿，通过2轮专家函询对条目进行修订，将构建的肺康复分级方案在10例COPD急性加重期患者中进行初步应用。 结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.857、0.863，变异系数分别为0~0.285、0.052~0.244，肯德尔和谐系数分别为0.167、0.145（均P<0.001）。最终形成的方案包括4个一级指标，13个二级指标，25个三级指标。方案应用后患者6 min步行试验、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷和COPD疾病评分较干预前均有所改善，差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 该研究构建的COPD急性加重期患者肺康复分级方案具有较好的科学性和实用性，可为临床实施肺康复提供参考。

目的 检索、评价和汇总下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据，为临床下肢静脉溃疡患者体力活动干预提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者体力活动的相关文献，包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照研究，检索时限为建库至2023年5月19日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价，并结合专业人士的判断，进行证据的提取与整合。结果 共纳入18篇文献，包括指南6篇、临床决策2篇、系统评价6篇、专家共识3篇、随机对照研究1篇。最终形成26条最佳证据，包括活动时机、活动前评估、活动方式、活动时间及频率、活动强度、活动效果评价、质量控制、注意事项8个证据主题。结论 该研究汇总了下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据，建议护理人员在应用证据时结合具体实践条件和临床情景，根据患者的评估结果制订个性化的体力活动方案。

总结1例红细胞生成性原卟啉病患儿行肝移植及脾切除的围手术期护理经验。术前护理要点：实施多元化干预措施，减少体内卟啉蓄积；积极控制疼痛，提高患儿舒适感；早期进行清创处理，做好日光过敏性皮炎的护理。术后护理要点：保护移植肝，预防排斥反应；加强呼吸道管理，控制肺部感染；全程进行心理疏导，减少负性情绪；开展个体化随访管理，为骨髓移植做准备。经过精心的治疗和护理，患儿术后康复出院。出院后1个月随访，恢复良好。

目的 探索2型糖尿病患者联合运动的不同类型，明确不同联合运动方式的特征，为2型糖尿病患者提供不同联合运动方式的个性化选择。 方法 以Arksey等提出的范围综述框架为指导，检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及中国临床试验注册中心的相关研究。检索时限为建库至2022年2月26日，提取纳入文献的研究对象、样本量、监测指标等相关信息。 结果 纳入18篇文献，联合运动按照运动方式（相同、不同）、强度（高强度间歇、中等强度持续、混合强度和抗阻的不同强度）和顺序（双任务式、交互式和序贯式）可分为不同的联合类型，在应用于2型糖尿病患者时，联合运动不仅呈现出单一运动的特征，同时各运动类型彼此交叉。 结论 3种联合类型在提高运动多样性、调整运动节奏、增强运动效果等方面有显著作用，但对于运动选择、效果评价等方面仍存在局限性，虽然能在较大程度上满足2型糖尿病患者的个性化诉求，但仍未形成规范的组合范式。因此，在联合运动中如何制订规范性操作标准、智能推荐个性化方案、识别适用人群仍需要进一步探索。

目的 评价升阳举陷法艾灸在肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者中的应用效果。 方法 采用方便抽样法,选取2019年9月—2021年5月在杭州市某三级甲等医院就诊的肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者80例作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各40例,试验组在盆底肌功能训练和膀胱功能训练的基础上实施升阳举陷法艾灸,对照组采取盆底肌功能训练和膀胱功能训练,疗程为12周,随访至第16周结束。比较两组日均尿失禁次数、1 h尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会问卷简表（International Consultation on Incontinence Questionnaire-short form,ICI-Q-SF）评分、中医证候评分。 结果 治疗第12周,两组日均尿失禁次数比较,差异具有统计学意义（t=-3.794,P<0.001）;试验组1 h尿垫试验漏尿量较治疗前的减少值大于对照组（Z=5.270,P<0.001）,两组ICI-Q-SF评分（t=-3.297,P=0.001）、中医证候评分（t=-2.035,P<0.05）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗第16周,两组日均尿失禁次数、ICI-Q-SF评分、中医证候评分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组在各时间点日均尿失禁次数（F_组间=4.282,F_时间=2.357,F_交互=5.689）、ICI-Q-SF比较评分（F_组间=11.918,F_时间=86.718,F_交互=36.155）、中医证候评分比较（F_组间=5.324,F_时间=190.594,F_交互=23.778）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 升阳举陷法艾灸可减少肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者日均尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量,降低ICI-Q-SF评分及中医证候评分,改善老年女性患者的尿失禁症状,提高老年女性患者的生活质量。

目的 检索、评价和总结下肢静脉溃疡患者自我管理的相关证据,为护理人员健康宣教及患者自我管理提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者自我管理内容的相关文献,包括指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究,检索时限为建库至2021年8月1日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入14篇文献,其中,指南9篇,最佳实践2篇,系统评价2篇,专家共识1篇。最终总结出21条最佳证据,包括患者自我评估、压力治疗管理、饮食营养管理、运动管理、伤口周围皮肤管理5个方面。结论 该研究总结的下肢静脉溃疡患者自我管理的最佳证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导下肢静脉溃疡患者的自我管理行为。

目的 构建儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年1月—6月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系的内容及各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率为95.2%和100%,专家权威系数为0.88和0.89,变异系数为0.05~0.19和0.06~0.23,肯德尔和谐系数为0.128和0.184。最终构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标61项。结论 构建的儿童肝移植围手术期护理质量评价指标体系科学合理、内容全面、专科性强,可为儿童肝移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

对住院患儿家庭出院准备度进行评估可及时了解患儿家庭的照护需求,有助于护理人员针对出院后的患儿制订并实施个性化的随访方案,降低患儿再入院率及非计划性就诊率。该文对国内外开发的住院患儿家庭出院准备度评估工具进行综述,包括评估工具的主要内容、特点、应用现状及局限性,以期为国内住院患儿家庭出院准备度评估工具的开发及合理化选用提供参考,为住院患儿出院准备服务方案的完善提供依据。

目的 了解浙江省中医护理门诊开设现状,为中医护理门诊的管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年7月—11月采用自行设计的中医护理门诊开展情况调查表对浙江省公立中医医疗机构的基础设施、运作模式、人员资质等方面进行调查。 结果 94所公立中医医疗机构参与填写问卷,回收有效问卷94份。调查结果显示,74.47%的医院开设独立的中医护理门诊,其中80.00%的门诊是近5年内开办的,仅32.86%出诊人员为专职人员。57.14%的中医护理门诊开展的中医适宜技术>10项,日均门诊量最多可达200例次以上,病症覆盖范围较广,包括痛症、不寐、治未病等,34.29%的门诊开展“互联网+”护理服务。结论 浙江省公立中医医疗机构的中医护理门诊发展迅速,开设中医护理门诊在满足患者健康需求、促进中医护理学科创新发展等方面取得显著成效,未来应进一步加强中医护理内涵建设,促进相关政策、制度及服务规范的完善,重视基础设施建设,大力发展“互联网+”中医护理服务。

目的 分析长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养的现状，为临床中该类群体喂养方式的选择提供依据。 方法 2019年1月—12月，采用NICU极/超低出生体重儿喂养情况调查表，回顾性收集长三角地区5所三级甲等医院NICU胎龄≤35周且出生后24 h内入院的极/超低出生体重儿的临床资料，获得不同乳品种类搭配喂养的情况，同时比较纯母乳喂养组和亲母母乳不足时使用配方奶补足组患儿喂养的相关临床指标。 结果 共收治极/超低出生体重儿830例，最终纳入667例。其中仅接受亲母母乳喂养82例（12.3%），仅接受捐赠母乳喂养5例（0.8%），接受亲母母乳+捐赠母乳喂养65例（9.8%），以上3种方式统称为纯母乳喂养，共计152例（22.9%）。接受捐赠母乳+配方奶喂养34例（5.1%），仅接受配方奶喂养75例（11.2%），接受亲母母乳+配方奶喂养333例（49.9%），接受亲母母乳+捐赠母乳+配方奶喂养73例（10.9%）。使用纯母乳喂养组肠外营养天数少于配方奶补足组，坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生率更低，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论 长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿纯母乳喂养情况不容乐观，亲母母乳不足时以配方奶进行补足喂养仍然不如纯母乳喂养效果好。

总结6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括：精确服用免疫抑制剂,预防急性排异反应;早期康复功能锻炼,促进神经系统发育;密切观察病情变化,做好消化道出血的急救护理;实施结构化皮肤护理,减轻尿布性皮炎症状;提供多形式支持,缓解家属压力;实施"互联网+"随访模式,持续家庭康复护理。经过精心的治疗与护理,6例患儿术后康复出院,随访15 d~4个月,恢复效果良好。

目的 检索、评价并整合国内外关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、英国国家临床优化研究所网站、加拿大安大略护理学会网站、苏格兰校际指南网络以及美国临床肿瘤协会、肿瘤护理学会、多国癌症支持护理协会等专业协会网站中所有关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据,包括指南、最佳临床实践信息册、专家共识、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2020年12月20日。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行证据提取及总结。 结果共纳入18篇文献,其中9篇指南,4篇系统评价,5篇专家共识,总结出19条最佳证据,包括多学科合作团队、评估内容、预防措施、化妆美容、心理护理、健康教育6个方面。 结论 乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的最佳证据可为临床医护人员实践提供参考,但应结合科室环境、患者喜好选择应用最佳证据,以科学的方法管理化疗所致脱发症状,提升护理质量,提高患者的生存质量。

总结3例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患儿的护理经验。护理要点包括：皮肤黏膜的护理、用药护理、病情观察、加强保护性隔离、运动指导、患儿家长的心理干预及进行健康教育等。经过精心的治疗与护理,3例患儿病情缓解,受损皮肤全部愈合,未发生护理相关并发症。

目的 制订活体小肠移植受者多学科协作护理方案,并评价其临床应用效果。方法 组建多学科协作团队,针对活体小肠移植的护理难点,查阅指南、操作规范及相关文献,制订多学科协作护理方案,包括营养管理、感染预防和控制、排斥反应监测、免疫抑制、康复运动、心理干预及延续性照护。选取2019年8月—2020年3月在浙江省某三级甲等医院移植中心接受亲属活体小肠移植的6例成人受者作为应用对象,实施多学科协作护理方案,并评价其术后康复情况。结果 本组共6例亲属活体小肠移植受者,其中1例受者术后腹水培养提示屎肠球菌感染,经积极干预后感染得到控制;急性排斥反应发生率为0。6例受者病情稳定,移植肠功能恢复良好,顺利出院,并于术后3个月内如期完成造口回纳术。出院后随访依从性达100%;他克莫司血药浓度控制良好。结论 应用多学科协作护理方案可降低并发症的发生,加速术后康复进程,并确保活体小肠移植受者从医院到家庭这一过渡期的安全性。

总结6例终末期肝病合并先天性心脏病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括:严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精细化的液体管理,谨防心功能衰竭;制订合理的营养方案,满足机体的需求;严格执行抗凝治疗,预防血管并发症;准确服用免疫抑制剂,预防急性排斥反应;重视心理护理,减少患儿负性情绪;信息化的随访管理,追踪出院后病情变化。经过精心的护理,6例患儿术后均康复出院,随访1~6个月,预后良好。

目的 了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论 医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。

目的 调查31个省份儿童糖尿病个案管理的现状,为构建儿童糖尿病个案管理照护模式提供参考。 方法 采用便利抽样法,于2019年5月16日—31日采用自行设计的问卷对31个省份89所医院的护理管理者及糖尿病护士进行调查。结果 共调查28所儿童专科医院、49所综合医院和12所妇幼保健院,其中23所医院已开展儿童糖尿病个案管理,开展率为25.84%;参与调查的178名研究对象中仅有124名（69.66%）知晓个案管理;儿童专科医院及三级医院儿童糖尿病个案管理的开展率优于非儿童专科医院和二级医院;未开展儿童糖尿病个案管理的前3大原因依次为：相关医护人员对个案管理模式缺乏了解、未形成完善的运行机制、医护人员缺乏。结论 国内医院的儿童糖尿病个案管理开展率低,有必要发挥儿童专科医院和三级医院的优势,建立规范统一的工作流程及成效评价指标体系,进而为糖尿病患儿提供更加优质、规范、科学的服务。

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。

目的 明确肝移植受者所经历症状群的种类、构成、分布特点及影响因素,为开展有效的症状管理奠定基础。方法 采用肝移植受者症状体验评估问卷和肝移植受者症状体验影响因素调查表,对342例肝移植受者进行症状的横断面调查,采用探索性因子分析确定症状群,通过Logistic回归分析,明确症状群的影响因素。结果 肝移植受者发生率最高的5个症状分别为疲乏（38.6%）、记忆力下降（34.5%）、易醒（33.5%）、入睡困难（31.9%）、多梦（28.1%）。探索性因子分析得出3个症状群,分别是睡眠相关症状群（入睡困难-易醒-多梦-焦虑）、神经系统相关症状群（视力下降-记忆力下降-瘙痒）、活动耐力下降症状群（疲乏-肌肉无力-气短-腹泻）。原发病为肝癌、疾病信念是症状群发生的独立预测因子。 结论 肝移植受者经历着复杂的不适症状,且症状之间互相影响,以症状群的形式存在。开展症状管理时应以症状群为干预单位,帮助肝移植受者对疾病形成正确认知,促进其将疾病管理融入个人及家庭的正常生活中。

总结1例苯酚烧伤合并急性肾损伤患者的护理经验。护理要点：急救期正确处理创面,减少苯酚的吸收,采用血液灌流联合血液透析、连续性肾脏替代治疗促进体内苯酚排出;创面暴露治疗期间,落实温湿度管理和感染预防控制措施,合理控制血压,加强对神经系统症状的观察,警惕迟发性脑病,加强吸入性损伤的护理。患者于伤后第29天康复出院。随访3个月,恢复良好。

目的 探讨综合口腔运动干预对早产儿喂养表现及临床结局的影响。方法 选取2016年12月—2017年8月在某三级甲等医院产科出生并入住NICU的早产儿为研究对象,采用随机分组方法,将早产儿随机分为综合口腔运动干预组、口腔运动干预组、对照组。综合口腔运动干预组接受3 min口腔刺激、2 min非营养性吸吮和2 min口腔支持;口腔运动干预组接受12 min口腔刺激和3 min非营养性吸吮;对照组接受常规发育支持护理。观察记录并比较3组早产儿喂养表现、喂养不耐受、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎的发生情况。结果 综合口腔运动干预组早产儿开始经口喂养后第1、2、3、4天的喂养效率和喂养成效均高于对照组（P<0.05）;3组早产儿喂养不耐受、高胆红素血症及坏死性小肠结肠炎发生率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 综合口腔运动干预可以改善早产儿的喂养表现,且不增加早产儿相关并发症的发生。

目的 了解护士在救治人感染H7N9禽流感患者时的工作体验，为制订更加完善的护理管理对策，提高护士应对疫情的能力提供参考。方法 对10名护士进行深度访谈，运用Colaizzi七步分析法分析资料。 结果 共提炼4个主题，包括担忧感染及传播、救治压力较大、感激感恩、对管理者的期望。 结论 在人感染H7N9禽流感的救治过程中，护士的工作体验主要表现在对个人、家人及朋友安全的担忧，救治工作压力大、任务重，感受到团队的力量和领导的关爱。 建议护理管理者应该保证充足的人力资源，增加培训力度，进行不定期应急演练，制订更加完善的护理管理对策，提高护士禽流感疫情的应对能力。

目的 系统评价俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、EM鄄BASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照试验和随机交叉试验。对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查，提取资料，评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入10项研究，7项随机对照试验和3项随机交叉试验， 包括500例研究对象。Meta分析结果显示， 俯卧位通气组的SaO2［MD=2.41，95%CI（0.87，3.95），P=0.002］、PaO2［MD=5.20，95%CI（3.04，7.36），P<0.001］、PaO2/FiO2［MD=24.40，95%CI（8.35，40.44），P=0.003］、气胸发生率［RR=0.10，95%CI（0.01，0.76），P=0.03］、颅内出血发生率［RR=0.41，95%CI（0.20，0.83），P=0.01］和机械通气时间［MD=-23.22，95%CI（-38.30，-8.14），P=0.003］与仰卧位通气组相比，差异具有统计学意义；呼吸机相关性肺炎发生率［RR=0.72，95%CI（0.48，1.09），P=0.12］与仰卧位通气组相比，差异无统计学意义。结论 俯卧位通气能够有效改善呼吸窘迫综合征新生儿的SaO2、PaO2和PaO2/FiO2，缩短机械通气时间，降低气胸和颅内出血的发生风险，而对降低呼吸机相关性肺炎的发生率则无明显作用。由于本研究评价指标间存在异质性，且各评价指标纳入的符合标准的研究也不足。因此，需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征的效果。